第48章 手机屏幕（1/ 2）
王刚自己也没多想，向前走了两步，就在路上:“第一圈缝合时，我被挑在肌腱近的背外侧8毫米处，锁在第一圈的结里，将针纵向穿过肌腱，在远的背外侧6毫米处缝合……”
他指着病人的手背说。
事实上，王海阳从来没有被汤法缝合过。他经常使用凯斯勒和双凯斯勒，并通过部分门掌握威尔姆斯。他通常做断手再植，成功率很高。
相对而言，唐法因其复杂性而不合他的意。虽然在统计上成功率提高了10%到20%，手部功能评分也提高了10%到20%，但医生的负担不止是原来的两倍。
然而，王海阳很清楚著名的唐手术方法。他甚至见过唐金波现场表演。
王海阳一边听着王刚的讲解，一边对应着他记忆中的知识点。听了一会儿，他觉得自己知道得更多了。
过了一会儿，看着英俊的年轻实习生，王海波突然醒悟过来，该死，老霍是在叫自己找茬，不是来听讲座的……李志勇一直注意着王勇建的表情，见他脸色一变，心里顿时一阵沉默，忙问:“王总，有什么问题吗?”
王勇建沉默了几秒钟。
他的耻辱是他不能问这个问题……
这显然让一个被命令吹毛求疵的主任医师很尴尬。
而手外科肌腱缝合操作简单，技术要求高，系统要求低。王刚的手术程序很合理，他不会挑任何毛病。
至于具体的缝合，王海阳已经不能再提起病人的肌腱看了。
李志勇有点心烦意乱。他说:“老王，你不必替我们打掩护。这本来是在抢救中进行的精细手术，现在找你手外科的大专家咨询一下，是看有没有漏掉地方吗?”
他这样说着，躲在病房角落里的病人的家人看起来真的很感激。
高速公路发生事故，病人没有被撞的支离破碎，也是半破碎状态，能挽救生命，已经达到了病人最低的期望，霍主任能关心病人的手功能，收获才会感激。
王勇建苦笑着说:“我们来做个手功能评估吧。当然，病人现在刚做完手术。也许情况不是很好。
手功能评价是手外科手术中常用的一种评价方法，主要用于术后患者手功能的评价。
王勇建先抓住病人的手，轻轻做了几个被动的动作，发现完成的很好，问:“病人能主动的手部运动吗?”
“文华醒着的那天，凌博士要了一项活动。”家属们争先恐后地回答，有些不确定地问:“这是好事还是坏事?”
王勇建扬起眉毛，咳了两声，才说:“能动真好;不能移动很糟糕。”
深受鼓舞的家人说:“可以动，五指可以动，但动的不厉害，不能做拳头。”
另一位上了年纪的病人家属马上问:“现在不能握拳了，可以吗?”
“没关系。”听了这话，王勇建看着王刚说:“唐还是有一些优势的。”
王刚笑了，点头表示认可。
附近的一群居民痒得要命，觉得自己上错了台。
王勇建盯着病人，要他移动每根手指。
刚刚做完一轮手术，正在等待第二轮手术的患者感觉有点头昏眼花，但在王海阳的指导下，他们还是尽可能地移动了手指。
轻微活动，丑陋和肿胀。
但它确实在移动。
“嗯，医生?家人仍然很担心。
这一次，王勇建用肯定的语气说:“动的能力，是非常强的，能显示没有肌腱断裂的能力……好吧，让我们握个拳头。当然，这是不可能的。
在他的指挥下，半木乃伊化的马文华煞费苦心地用左手拼出了一个大大的。
“你做不到吗?””王海阳问道。
病人点点头。
“嗯?”这一次不仅询问了病人的家属，而且霍也从军了。
“仍然很好。”王勇建咳了两声，说:“再捏一捏。”
“捏肚子。”
“捏。”
王勇建做了一轮测试，越来越惊讶。
手部肌腱缝合最复杂、最重要的预后有两点，一是肌腱粘连，二是肌腱断裂。
肌腱附着可以限制手的功能，肌腱断裂比较容易理解，缝合肌腱断裂，自然就没有功能了。
对于手外科医生来说，问题不在于这两个，而在于另外一个。
单独解决肌腱粘连的问题很容易，越早开始移动手，粘连的问题越小，因为粘连是逐渐发生的，拖的时间越长，粘连越严重。
修复肌腱断裂也很容易，你越晚让那只手开始移动，你就越不容易骨折，因为肌腱是逐渐生长的，你等待的时间越长，它们就会越强壮。
所以，肌腱粘连和肌腱断裂，就变成了两个相反的后遗症。
早期活动时，为了解决粘连问题，增加了断裂的风险——裂缝必须是两道，不一定能缝好。
后期活动性差，骨折几率小，粘连问题严重，多手不能正常使用。
为了解决这个问题，手外科医生绝望地尝试了两条路。最初，许多手足外科医生设想找到一种药物来防止粘连，比如器官移植，或者一种减少粘连的敷料，从而在不引起肌腱粘连的情况下减少肌腱断裂的风险。然而，还没有发现确定的药物。
因此，早期活动，增加肌腱缝合的强度，成为多年来唯一的途径。
唐法是最远的一种。
它使用三层缝合，这增加了缝合的强度，并允许它开始移动更早。
王海阳喜欢的法和双法，术后48小时开始被动活动，最早36小时，3天后开始主动活动。即便如此，仍有20%的肌腱会断裂。
唐的方法强调24小时后采取主动。
王海阳以前做过手术，但没有观察过唐氏病人的预后。
在这一点上，王刚治疗的唐线病人的预后明显更好。
“在手部手术中，我们总是强调早期活动。”面对病人，王海阳也向李志勇解释道:“从我们的经验来看，早期活动能力越强，手部功能恢复越好，但究竟有多好，我们还不确定。”
在最后一句中，他警告病人:“一定要听从医生的建议。”你的最终康复取决于肌腱的状况、缝合的质量以及你的康复，这一点尤为重要。”
“我们缝合的这个呢?”家里的长辈们总是对王刚心存疑虑。毕竟，在他看来，医生越老越好，就像他之前的专家一样。
王勇建笑着问:“你希望恢复到什么程度?”
“这肯定是往好的方面想。”病人的家人犹豫了一会儿，想起了之前那双几乎断了的手，犹豫地说:“至少还能自己生活。”
“那是没有问题。你可以满足这个要求。”王勇建这么说，家人都很高兴。
王勇建轻蔑地笑了笑，用手做了肌腱缝合，3天就可以达到这个水平，更不用提自己的生活，做饭甚至打篮球都是可能的。
转眼间，王勇建突然觉得不对劲了，这不是我的缝合线啊!
王海阳转过脸严肃地看着刚做完手术的年轻实习生，瘦削的身影突然颤抖起来，突然觉得考试枯燥无味，他还是个实习生……新开的病房，依然有老仓库的阴冷气息，即使是透过窗户的光线，也似乎有一种淡淡的反射光的味道。
但越来越多的医生的到来，突然驱散了寒意。
特别是包围在中心的憔悴老医生的注意力，更让他们感到了久违的轻松。
“霍主任，请打印一份手工功能评价表，我们现场做吧。”内部网搜索在手外科有它。”王勇建更多的是出于好奇。
他从事手部手术已经很长时间了。十多年前唐法的出现，在手外科领域掀起了一股巨大的浪潮，尤其是在华夏的手外科医生中。
毕竟，这是华夏人的世界级成就，并被授予国家科技进步奖。
今天，当你在手外科讲座的幻灯片中谈到90年代手外科的发展时，唐缝线肯定会被提到。
但知道是一回事，知道又是另一回事。
当时王海阳并没有选择学习，后来他的学习积极性更低了。
当然，即使他当时想学，也不一定能学会。看看潘主任，他在手部外科工作。他年轻时当了副主任，至少有2%或3%的学分，属于他掌握的唐缝法。
想到这里，王海阳对王刚和他的技术更感兴趣了。
一位住院医生被派去打印一份功能评估报告。
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